안녕하세요, 의료질병정보를 기록하는 건강레벨업입니다. 이번에는 흉통의 증상과 원인, 검사, 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.흉통(가슴 통증) 부서: 심장내과
흉통은 미국에서 가장 흔한 증상 중 하나로 매년 약 600만 명이 응급실을 방문합니다. 급성 흉통은 관상동맥 증후군, 대동맥 박리와 같이 생명을 위협하는 중증의 응급 상황부터 유사한 임상 양상을 보이는 비응급 상황에 이르기까지 다양한 상태에 의해 유발될 수 있어 응급실 내과의사들은 급성 흉통을 호소한다. 환자 내원 시 흉통의 원인 중 생명을 위협하는, 중대하고 생명을 위협하는 응급상황을 신속하고 정확하게 진단하여 조기에 적절한 치료를 하는 것이 중요하다. 환자는 초기 평가에서 급성 관상동맥 증후군, 폐색전증, 급성 대동맥 박리, 식도 파열/종격염, 긴장성 기흉 및 심장 압전과 같은 생명을 위협하는, 생명을 위협하는 병인을 감별 진단할 수 있어야 합니다.
가슴 통증의 원인
심각한 생명을 위협하는 응급 상황에는 급성 관상 동맥 증후군, 급성 대동맥 박리, 폐색전증, 긴장성 기흉, 식도 파열, 식도 파열 등이 포함됩니다. 급성관상동맥증후군은 응급실 내 비외상성 환자의 약 15~30%를 차지하며, 급성흉통은 불안정협심증, 급성심근경색 등 급성관상동맥증후군 환자를 말한다. 이 중 급성 심근경색 환자의 3~5%가 응급실에서 오진을 받고 있으며, 이러한 오진은 응급의학 분야에서 의료과실로 인한 손실의 약 25%를 차지하는 것으로 보고되고 있다. 죽상 동맥 경화 플라크. 죽상경화반은 죽상경화반(혈관에 쌓이는 노폐물로 구성된 물질)의 파열과 혈소판의 부착, 활성화, 응집으로 인해 관상동맥의 혈류가 감소하여 혈전 형성을 일으키는 경우에 발생합니다. 심장 근육의 산소 공급과 수요 사이의 불균형의 정도와 기간에 따라 심장 근육 손상(불안정 협심증)이나 심장 근육 손상(심근 경색) 없이 혈류가 감소하는 경우에만 발생할 수 있습니다.
급성 대동맥 박리 흉부 대동맥 박리의 발생률은 10만 명당 0.5~1명 정도로 보고되고 있으나 대동맥 박리 환자는 진단 전에 사망하는 경우가 많기 때문에 실제 발생률은 더 높을 것으로 예상되어 환자 사망의 90% 이상을 차지하는 것으로 나타남 , 고혈압 병력이 있는 60-70세 이상의 환자에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 박리는 대동맥 벽의 내막이 찢어져 혈액이 내막과 중막 사이의 채널을 통해 흐를 때 발생합니다. 혈류의 영향으로 박리가 발생하여 대동맥에서 분지된 동맥이 폐색되어 분지 동맥이 형성됩니다. 혈액을 공급하는 부위의 허혈성(혈류 감소) 손상.
폐색전증 폐색전증의 정확한 발병률은 알려져 있지 않으나 인구 10만명당 약 70명 정도 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 폐색전증은 다리 정맥의 혈전(혈전)이 터져 파열될 때 발생합니다. 우심방을 통해 폐동맥으로 유입되어 폐동맥의 분지 또는 말단에서 혈관을 막고 폐동맥의 혈류가 막히면 폐고혈압이 발생하여 우심실 기능부전, 가스교환 장애, 마지막으로 실질 경색이 발생합니다. 기흉은 외상과 수술에 의해 발생할 수 있지만 자연적으로 발생할 수도 있습니다. 자발성 기흉은 기저 폐질환이 없는 사람과 기저 폐질환이 있는 사람에서 발생합니다(속발성 자발성 기흉). 만성 폐쇄성 폐질환, 낭포성 섬유증 또는 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 근본적인 폐 질환이 있는 사람에게서 발생합니다. 천식. 이러한 증상은 원인과 관계없이 흉막강에 공기가 차서 종격동(가슴뼈 안쪽 공간)을 압박하는 긴장성 기흉이라고 할 수 있습니다. 긴장성 기흉의 경우 조기에 치료하지 않으면 임상적으로 급속히 악화되어 사망하게 된다.
식도파열 및 종격염 식도의 자연파열의 가장 흔한 원인은 과도한 운동이나 구토로 인한 식도내압의 급격한 증가와 흉강내음압이다. 원인으로는 부식성 물질의 섭취, 약물에 의한 식도염, 바렛 식도, 감염된 궤양 등이 있습니다. 에이즈 환자와 의원성 부상. 식도 파열의 원인 중 하나는 Börhave 증후군 환자의 흉골 후방 또는 상복부 부위에 국한된 심한 흉통의 전형적인 병력에 이어 심한 메스꺼움 및 구토입니다. 및 심실 충전. 심실 충만의 경미한 억제는 경미한 혈역학적 불안정(저혈압 및 맥박수 상승 또는 하강)을 초래하는 반면, 심실 충만의 심한 억제는 심인성 쇼크와 유사한 혈역학적 결과를 초래합니다. 이것은 가능하다. 심장 압전은 대동맥 박리, 흉부 외상 및 감염, 종양 또는 요독증으로 인한 급성 심낭염으로 인해 발생할 수 있습니다.
흉통 증상
관상동맥 협착은 즉각적인 증상을 일으키지 않으며 관상동맥이 50% 이상 좁아지면 증상이 나타날 수 있습니다. 격렬한 작업이나 운동을 할 때 가슴 중앙에 흉통이 생기는 것이 특징이며, 2~5분간 지속되다가 휴식 후에는 사라지며, 병세가 진행됨에 따라 가벼운 운동이나 휴식 시에도 흉통이 나타나게 되는데 이를 불안정형 협심증이라고 합니다. . 심근경색은 적시에 치료가 필요하며 30분 이상 지속되면 관상동맥이 100% 막힌 심근경색을 의심해야 하며 막힌 혈관을 즉시 개방하여 심근괴사를 예방해야 합니다. 긴급 상황입니다.
흉통 검사
ECG는 흉통/불편감이 있는 환자에서 고려해야 할 첫 번째 검사입니다. 특히 급성기에 있는 환자의 경우 심전도 ST분절 상승 또는 하강을 통한 심근경색을 비롯한 급성관상동맥증후군의 진단은 환자의 예후와 직결되며, 심전도를 확인하고 변화를 관찰하는 것도 진단 및 치료에 매우 중요하다. 심전도는 허혈성 심장질환에 대한 민감도가 20% 정도에 불과하기 때문에 정상적인 심전도로 허혈성 심질환의 가능성을 배제할 수 없으며, 흉통/흉부불편감이 있는 환자의 경우 심전도와 함께 흉부 X선 검사가 기본 검사법이다. 폐렴, 폐부종, 기흉은 이학적 소견과 함께 폐실질의 이상 소견으로 진단할 수 있으며, 대동맥막이 박리되면 종격동 확장을 의심할 수 있다. 심근손상시 분비되는 심근효소혈액물질로는 CK-MB(creatinine kinase MB fraction)와 트로포닌(troponin)이 있는데 트로포닌은 심근손상에 대한 특이성이 더 강하다. 증가는 심근 손상 후 2-3시간 후에 시작되어 24시간 이내에 최고 농도에 도달하고 최대 2주 동안 정상 범위보다 높게 유지될 수 있습니다. 따라서 흉통/불쾌감이 있는 환자의 경우 3-6시간 후에 트로포닌 검사를 다시 시행하는 것이 필요하며 이는 예후와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 급성관상동맥증후군인 폐색전증에서도 예후를 예측하는 역할을 한다.
흉통 관리 응급실에 내원한 급성 흉통 환자의 평가는 기도(은폐), 호흡 및 순환의 평가 및 안정화로 시작됩니다. 응급 처치는 검사 직전에 실시해야 합니다. 생명을 위협하는 치명적인 원인의 위험이 있는 흉통이 있는 모든 환자에게 ECG 모니터링 중에 산소 및 정맥 카테터를 안전하게 제공해야 합니다. 그런 다음 심전도와 단순 흉부 X-레이를 촬영합니다. 지금까지 흉통의 증상, 원인, 검사, 치료법에 대해 알아보았습니다. 다음에 또 만나요 유익한 내과정보 알려드리겠습니다. 광고 후에도 계속해 주셔서 감사합니다. 다음 주제작가 흉통 취소 재생 8 좋아요 0 좋아요 공유 0:00:00 재생 음소거 00:00 00:50 라이브 전체 화면 해상도 설정 자동 480p 자막 비활성화 재생 속도 1.0x(기본) 해상도 자동(480p) 720p HD 480p 270p 144p 자막 설정 비활성화 옵션 글꼴 크기 배경색 재생 속도 0.5x 1.0x (기본값) 1.5x 2.0x 알 수 없는 오류가 발생했습니다. 도움말 보기 음소거되었습니다. HD로 재생하려면 이 동영상에 라이선스를 부여하세요. 설정에서 해상도를 변경해 보세요. 자세히 보기 0:00:00 Cestachechestache 접기/펼치기 #Chestache